除了服藥，團體與認知活動也同樣重要：淺談失智症的非藥物治療
- 1月5日
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已更新：1月16日
藥物治療失智症 非藥物治療失智症 失智症非藥物治療方法一：認知訓練（Cognitive Training） 失智症非藥物治療方法二：懷舊治療（Reminiscence Therapy） 失智症非藥物治療方法三：行為分析治療（ABC Analysis） 失智症非藥物治療方法四：自立支援與職能活動（Self-reliance and Support） |
前言：非藥物治療是另一種失智症治療處方箋
當長輩逐漸出現失智症狀並確診後，藥物治療往往是家庭的第一道防線。然而，藥物多扮演「控制病程」的角色；撇開副作用不談，失智症引發的情緒與行為問題（BPSD），常讓照護者感到心力交瘁。
事實上，除了藥物治療外，「失智症非藥物治療」已被視為不可或缺的核心。這並非要取代醫療，而是透過環境優化、認知活動與心理支持，解決藥物無法完全觸及的「生活品質＆情緒行為」問題。愛麗絲長照將團體活動融入日常，讓失智長輩在藥物的協助之外，參加團體活動，也找回生活的尊嚴。
一、失智症治療的兩大支柱：藥物與非藥物治療
失智症的治療路徑可分為兩部分：藥物治療與非藥物治療。
藥物治療失智症
失智症透過藥物治療主要是「調節腦內神經傳導物質，改善認知功能或控制憂鬱、幻覺等精神症狀（BPSD）」。榮總失智治療及研究中心即指出，目前治療阿茲海默症主要有兩種：
乙醯膽鹼酶抑制劑：藉由增加腦內傳導物質乙醯膽鹼的濃度來改善阿茲海默症病人之症狀。
Memantine 麩氨酸 NMDA 受體之拮抗劑：經由對 N-Methyl-D-Aspartate 受體之拮抗作用，減少麩氨酸 glutamate 所造成之神經毒性而降低腦細胞的受損或死亡。
目前醫界主流藥物（如膽鹼酯酶抑制劑及 NMDA 受體拮抗劑）僅屬於「症狀治療」，無法根治或改變病程，且長期使用可能有副作用。
非藥物治療失智症
相對藥物治療，「非藥物治療失智症」的範疇更廣：包含心理治療、活動介入及環境調整。非藥物治療的核心在於：環境對病患的影響，往往比大腦病變更直接。如果環境過於嘈雜或讓長輩感到挫敗，就會產生「過度失能」。非藥物治療正是要拆除這些障礙，給予大腦正向刺激。
既然藥物有其侷限，為何非藥物治療能成為照護的『第二張處方箋』？其關鍵在於以下三大價值：
二、為什麼「失智症非藥物治療」對家屬與長輩至關重要？
對於失智家屬而言，非藥物治療最大的意義在於「延緩退化速度」與「增進生活品質」。
減少精神行為問題：透過活動介入，能顯著降低長輩的焦慮、遊走或侵略行為。
保留殘餘功能：讓長輩利用「程序記憶」（如煮飯、寫字的慣性）完成日常工作，而非凡事依賴代勞。
建立情感連結：藥物無法讓長輩微笑，但一場懷舊的生命故事分享可以。
三、深度解析：常見的失智症非藥物治療方法與目的
專業的非藥物治療並非隨意玩遊戲，而是具備嚴謹邏輯的介入：
失智症非藥物治療方法一：認知訓練（Cognitive Training）
執行方式：利用拼圖、桌遊、麻將、簡易計算或定向感輔助（如看日曆）。
目標與邏輯：透過腦力刺激，加強神經連結。邏輯在於「用進廢退」，藉由結構化的練習，幫助長輩維持對現實環境的掌握力。
失智症非藥物治療方法二：懷舊治療（Reminiscence Therapy）
執行方式：運用老照片、復刻舊物、老歌，或撰寫「生命故事書」。
目標與邏輯：針對近事記憶受損但遠期記憶尚存的特性，透過回憶建立安全感。邏輯在於藉由「熟悉的舒適區」減少長輩對現狀混亂的焦慮。
失智症非藥物治療方法三：行為分析治療（ABC Analysis）
執行方式：分析「前導事件（A）」、「問題行為（B）」與「行為後果（C）」。
目標與邏輯：找出行為背後的心理需求（例如遊走可能是因為想上廁所）。透過調整反應方式，正向增強好的行為，減少負面行為。
家屬常因長輩的重複詢問或遊走感到精疲力竭，透過 ABC 分析法，家屬能讀懂行為背後的「求救訊號」，將衝突化為理解。
失智症非藥物治療方法四：自立支援與職能活動（Self-reliance and Support）
執行方式：讓長輩參與「有意義的日常活動」，如協助洗菜、擦桌子或重拾昔日專長。
目標與邏輯：這是愛麗絲長照極為重視的觀念。邏輯在於減少「不必要的支援」，鼓勵長輩用自己的能力活動，找回身為人的成就感與角色認同。
四、在愛麗絲長照，我們設計多元團體復能活動，落實失智症的非藥物治療
在愛麗絲長照各個照護據點中，我們除了關心長輩的用藥狀況與藥物反應，更精心設計了超過二十種類別、總數超過百種的團體活動，無論失智、失能長輩及日照學員都能透過團體與社交活動，增進整體協調力，讓治療達到 1+1>2 的效果。
附錄：參考文獻、資料
何偉民。失智症之藥物與非藥物治療。林口長庚醫院《長庚醫訊》。
毛慧芬、趙靄儀（2012）。失智症患者的非藥物治療（一）。《失智老人天主教基金會會訊》第42期。
毛慧芬、趙靄儀（2013）。失智症患者的非藥物治療（二）。《失智老人天主教基金會會訊》第43期。
衛生福利部桃園醫院衛教小組（114.10.01）。認識失智症非藥物治療的方法。編號 4-379。
華人健康網（2023）。失智症非藥物「智」療受重視！個體化治療方案，喚回失智者新生。報導職能治療師柯宏勳之觀點。
呂其麟。失智症及其精神行為症狀之處理與回應。衛生福利部。
臺北榮民總醫院失智治療及研究中心（2025）。失智症藥物。衛教專欄。
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